记者陈建志/台中报导

台中一名小四男童,日前连续多天出现腹泻、发烧,原以为只是肠胃炎,但住院治疗1周病况未见好转,经医师安排大肠镜检查,赫然发现肠道出现溃疡和肉芽肿。切片病理报告确诊罹患罕病「克隆氏症」,经以免疫调节药物治疗后,病情控制稳定,但因此症复发率极高,多须终身服药。

亚大医院儿童肠胃科医师陈德庆表示,克隆氏症相当罕见,是一种自体免疫疾病,会造成肠胃道慢性及反复性发炎,在台湾发生比例约10万分之0.2,一般好发于20至40岁的青壮年,只有少部分发生在儿童身上,因会造成肠胃道慢性及反复性发炎,而长期肠道发炎会造成营养吸收不良,容易影响儿童的生长发育。

陈德庆表示,目前该病的发病原因不明,研判可能与遗传、肠黏膜免疫调节异常、肠内共生菌种改变,以及饮食西化或环境压力等因素有关。

陈德庆指出,克隆氏症为全身上下都可能出现发炎的免疫疾病,常见症状包括:腹泻、腹痛、肛裂、血便、营养不良、贫血等,若没有及早控制,恐出现肝炎、关节炎、虹膜炎、葡萄膜炎等肠道外的症状,是不易完全治愈的慢性疾病,多数患者甚至须终身服药。

口腔到肛门 都可能遭侵犯

陈德庆强调,克隆氏症侵犯位置从口腔到肛门都有可能,但较常发生在小肠或大肠,且会以跳跃式的方式引起肠道溃疡,反复地溃疡后,会引起肠道狭窄、黏膜层如鹅卵石般突出、肠壁变厚、脓疡等并发症,不过此症的诊断过程复杂且困难,初期常被当成一般肠胃炎,若治疗无效,才会进一步透过大肠镜检查,再经切片确认是否为克隆氏症所致。

复发率极高 多须终身服药

陈德庆说,此症急性期通常以类固醇治疗,症状较轻微的患者,可服用免疫调节药物治疗,症状较严重者,则需直接使用生物制剂并搭配传统口服药物;此外,患者若经药物保守治疗无效,则会进一步转诊至外科透过手术治疗。

陈德庆提醒,罹患克隆氏症若发炎情况严重,应以低渣饮食为主,并避免容易刺激肠胃道的食物,因部分患者在服药一段时间情况好转会自行停药,建议确诊为克隆氏症,务必定期服药并回诊追踪,才能避免疾病恶化。

▲检查发现患者的大肠出现大面积且极深的溃疡。(记者陈建志翻摄)

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